哪些人不适合使用低浓度阿托品眼药水？

低浓度阿托品虽是防控近视的有效药物，但并非人人适用。绝对禁止自行判断使用，必须在眼科医生全面评估后，排除以下禁忌人群，方可考虑使用。

以下几类人群不适合或需极度谨慎使用：

1. 对阿托品或制剂中任何成分过敏者：
这是绝对禁忌症。使用后可能出现眼睑红肿、瘙痒、结膜充血等过敏反应，需立即停药并就医。

2. 存在青光眼风险或已知为青光眼患者：
这是最关键的安全禁忌。阿托品作为散瞳剂，有诱发或加重闭角型青光眼急性发作的潜在风险。即使对于常见的开角型青光眼，也需由青光眼专科医生严密评估后方可决定。因此，用药前医生必须检查前房深度、房角结构，并测量眼压。

3. 调节力严重不足或有明显调节痉挛的儿童：
阿托品本身会放松睫状肌，可能加剧调节不足，导致看近处更加困难。对于本身调节功能已经很差的孩子，使用后会显著影响阅读和学习，需优先进行视觉训练改善功能，而非贸然用药。

4. 伴有先天性心脏病（尤其心动过速）等全身性疾病的儿童：
虽然0.01%浓度极低，全身吸收很少，但对于心血管系统特别敏感或不稳定的个体，仍需心血管专科医生与眼科医生共同评估风险。

5. 某些特定的眼部器质性疾病患者：
如浅前房、晶状体半脱位、角膜病变活动期等，用药可能带来额外风险。

6. 婴幼儿及特殊生理阶段女性：
低龄儿童（通常指4岁以下）眼球发育和视觉系统尚未稳定，缺乏足够安全数据，一般不考虑使用。孕妇、哺乳期妇女因缺乏临床研究，为安全起见，除非明确必须且获益远大于风险，否则不推荐使用。

7. 无法耐受副作用或依从性差者：
部分儿童使用后可能出现明显的畏光、看近模糊、口干等副作用，若严重影响生活质量且无法通过调整剂量或辅助措施（如佩戴渐进镜片、变色镜片）缓解，则需考虑停用或更换方案。此外，若无法保证规律用药和定期复查，也无法确保治疗的安全有效。